尿的排放

排尿反射

排尿反射是一种脊髓反射,在脊髓水平就能完成,但在正常情况下,受脑的高级中枢控制,可有意识地抑制或加强其反射过程。

  • 反射弧:
    • 刺激:膀胱内压升高
    • 感受器:膀胱壁的牵张感受器,感受膀胱壁被牵拉的程度
    • 传入神经:盆神经(损伤引起尿潴留
    • 中枢:
      • 初级中枢:位于骶髓
      • 高位中枢:位于脑干和大脑皮层
    • 传出神经:
      • 节前纤维:行走于盆神经中
      • 节后纤维:在膀胱壁内换元,释放乙酰胆碱
    • 效应器:逼尿肌收缩、尿道内括约肌松弛,使尿液进入后尿道
  • 正反馈:尿液对尿道的刺激可进一步反射性加强排尿中枢活动。
  • 排尿异常:
    • 传入神经受损 → 无张力膀胱,过度充盈时可导致溢流性尿失禁
    • 传出神经受损或骶段脊髓受损 → 尿潴留
    • 高位脊髓受损/脊髓休克恢复后 → 尿失禁
    • 脊髓休克期间 → 排尿反射消失,溢流性尿失禁
    • 小儿大脑发育未完善 → 控制弱,排尿次数多,易发生夜间遗尿