消化道感染病毒

经消化道感染的病毒依其致病性分为两类:

  • 经消化道感染并主要在消化道内繁殖,多引起肠道外病变的病毒,如肠道病毒属病毒
  • 经消化道感染并在消化道内繁殖,引起急性胃肠炎的病毒,如呼肠病毒科病毒

肠道病毒属病毒

肠道病毒属病毒的共性
  • RNA 无包膜病毒
    • 核酸为 +ssRNA:在细胞质内增殖
    • 无包膜病毒:抵抗力强
  • 经粪-口途径传播
  • 主要引起肠道外疾病

脊髓灰质炎病毒

  • 所致疾病:脊髓灰质炎,脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角的运动神经元,引起弛缓性麻痹
  • 传染源:患者和隐性感染者
  • 传播途径:粪-口途径
  • 感染形式:
    • 95% 以上为隐性或顿挫感染
    • 1%~2% 表现为无菌性脑膜炎(非瘫痪型脊髓灰质炎),不产生麻痹,可完全治愈
    • 0.1%~2% 侵犯中枢神经系统,引起脊髓灰质炎,产生肌肉弛缓性麻痹
脊髓灰质炎病毒灭活疫苗和减毒活疫苗的区别
  • 脊髓灰质炎病毒减毒活疫苗(OPV)/Sabin 疫苗
  • 灭活脊髓灰质炎病毒(IPV)/Salk 疫苗
接种项目OPVIPV
接种方式口服糖丸肌肉注射
抗体产生血清抗体、SIgA(黏膜免疫血清抗体
副作用毒力返主,疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(VAPP)
细胞免疫
稳定性差,不易保存易保存
间接免疫接种者粪便排毒免疫免疫更多人群
免疫效果更好

*[VAPP]: 疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎

应用 ELISA 或补体实验可分为三个血清型,不同型别见无价叉反应,脊髓灰质炎病毒疫苗均为三价混合疫苗。

柯萨奇病毒

  • 传播途径:消化道、呼吸道、垂直传播
  • 致病特点:
    • 乳鼠有致病性(与脊髓灰质炎病毒区分)
  • 所致疾病:
    • 中枢神经系统:无菌性脑膜炎类脊髓灰质炎(非瘫痪型麻痹)
    • 皮肤和黏膜:疱疹性咽峡炎手足口病
    • 心脏:心肌炎(垂直传播)
    • 呼吸道:普通感冒

埃可病毒

埃可病毒即为 ECHO 病毒的音译。

所致疾病:

  • 中枢神经系统:无菌性脑膜炎、类脊髓灰质炎
  • 呼吸道:普通感冒
  • 胃肠道:婴幼儿腹泻

新型肠道病毒

  • 肠道病毒 70 型:对眼结膜有亲嗜性,可引起急性出血性结膜炎(红眼病)
  • 肠道病毒 71 型
    • 中枢神经系统疾病:无菌性脑膜炎、类脊髓灰质炎
    • 手足口病:自限性,若出现高烧不退的症状则需注意并发症
引起手足口病的病原体有柯萨奇病毒肠道病毒 71 型(较严重)。

呼肠病毒科病毒

  1. 肠道腺病毒(腺病毒 40、41 型,另见腺病毒
  2. 轮状病毒
  3. 杯状病毒:感染症状以呕吐为主,如诺瓦克病毒可引起胃肠炎爆发性流行(自限性,注意补水补盐)
  4. 星状病毒:引起婴幼儿、老年人、免疫功能低下或缺陷者腹泻,也是医院感染的病原体

轮状病毒

形态和结构:

  • 核酸:分节段 RNA
  • 无包膜,衣壳分层,壳粒排列成车轮状

致病性:

  • 传染源:患者和无症状带毒者
  • 传播途径:粪-口途径、呼吸道途径
  • 所致疾病(均为自限性):
    • 婴幼儿秋冬季腹泻(婴幼儿急性胃肠炎)
    • 成人腹泻:免疫低下者,仅在我国分离得到