衣原体

衣原体(chlamydia)
一类严格细胞内寄生,有独特发育周期,能通过细胞滤器的 原核细胞型微生物

生物学特征:

  • 形态与染色:G-,圆形或椭圆形的小体,细胞壁组成与 G- 菌类似;
  • 繁殖方式:以二分裂方式繁殖,严格细胞内寄生,在宿主细胞内有独特的发育周期
  • 有 DNA 和 RNA 两种核酸;
  • 有核糖体和较复杂的酶类,但缺乏共代谢所需的能量来源;
  • 对多种抗生素(青霉素、红霉素、罗红霉素)敏感。

抗原结构:

  • 属特异性抗原:细胞壁脂多糖LPS
  • 种特异性抗原:主要外膜蛋白(major outer membrane protein,MOMP

衣原体的发育周期:

  • 原体(elementary body,EB):主要存在于细胞外,小而致密,具有感染性
  • 始体(initial body)/网状体(reticulate body,RB):主要存在于细胞内,大而疏松,是衣原体的繁殖型无感染性

支原体在细胞内增殖时会形成包涵体

包涵体(inclusion body)
易感细胞内含有繁殖型的始体和子代原体的空泡。
某些病毒也能形成包涵体,见 病毒的致病机制

沙眼衣原体

  • 形态与染色:
    • 原体:圆形或卵圆形,直径 0.3μm,Giemsa 染色呈紫红色;
    • 网状体:形态不规则,直径 0.5~1μm,Giemsa 染色呈深蓝或暗紫色;
    • 包涵体:含糖原,可被碘液染成棕褐色。
  • 抗原结构和分类:根据侵袭力和引起人类感染的部位,分为 3 个生物型;根据 MOMP 表位氨基酸的差异,又分为 19 个血清型(见下表)。

沙眼衣原体生物型及致病性

生物型血清型所致疾病感染方式
沙眼生物型4:Α~C(Ba)沙眼、包涵体结膜炎(B、Ba)眼-眼、眼-手-眼
生殖生物型11:D~K(Da、Ia、Ja)包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染、婴幼儿肺炎产道、性接触
LGV 生物型4:L1~L3(L2a)性病淋巴肉芽肿(LGV)性接触

微生物学检查:

  • 直接涂片镜检:Giemsa 染色、碘液或荧光抗体染色,检查包涵体
  • 分离培养:接种鸡胚卵黄囊或传代细胞
  • 核酸检测

肺炎嗜衣原体

只有 TWAR 一个血清型。

致病性:

  • 传染源:人(唯一自然宿主)
  • 传播途径:飞沫或呼吸道分泌物
  • 所致疾病:
    • 青少年急性呼吸道感染:肺炎、支气管炎、咽炎、鼻窦炎;
    • 可能与哮喘、冠心病、动脉粥样硬化、心包炎、心肌炎等慢性病的发病有关。

鹦鹉热嗜衣原体

引起人类疾病的血清型只有 A 型

致病性:

  • 传染源:鸟类(包括禽类)
  • 传播途径:直接接触鸟类吸入鸟粪污染的尘埃
  • 所致疾病:非典型性肺炎(鹦鹉热)或大叶性肺炎