胸部检查

肺和胸膜

视诊

呼吸频率

正常成人静息状态下,呼吸频率为 12~20 次/分,呼吸脉搏比为 1:4。

常见异常呼吸频率类型与病因

类型病因
呼吸过速发热疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭
呼吸过缓麻醉剂或镇静剂过量,颅内压升高
呼吸浅快呼吸肌麻痹、精神紧张、严重鼓肠、腹腔积液、肥胖等
肺部疾病,如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸
呼吸深快剧烈运动、情绪激动或过度紧张(由过度通气导致的现象)
糖尿病酮症酸中毒尿毒症酸中毒代谢性酸中毒的呼吸深快称为库斯莫尔呼吸
  1. 呼吸过速(tachypnea)

呼吸节律

  1. 潮式呼吸:又称陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸。一种由浅慢逐渐变为深快,然后在变为浅慢,随后呼吸暂停一段时间后,又重复以上变化的周期性呼吸。
  2. 间停呼吸:又称比奥(Biot)呼吸。有规律呼吸几次后,突然呼吸暂停较长时间,然后又开始呼吸,即周而复始的间停呼吸。
  3. 抑制性呼吸:此为胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断,呼吸运动短暂地突然受到抑制,病人表情同库,呼吸较正常浅而快。
  4. 叹气样呼吸:表现为一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸,常伴有叹气声。

潮式呼吸和间停呼吸的发生原因都是呼吸中枢的兴奋性降低,间停呼吸较严重,常在临终前发生,两者多发生于中枢神经系统疾病,如脑炎、脑膜炎、颅内压升高及某些中毒,如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等。

常见异常呼吸类型的病因

类型病因
呼吸停止心脏停搏
间停呼吸(比奥呼吸)颅内压升高,药物引起呼吸抑制,大脑损害(通常于延髓水平)
潮式呼吸(陈-施呼吸)药物引起的呼吸抑制,充血性心力衰竭,大脑损伤(通常于脑皮质水平)
抑制性呼吸胸部发生剧烈疼痛,如急性胸膜炎
叹气样呼吸多为功能性改变,常见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症
库斯莫尔呼吸糖尿病酮症酸中毒,代谢性酸中毒