心脏超声检查

先天性心脏病的超声诊断

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心脏方位(心脏超声基本知识):

  • 横轴位:与人体长轴垂直的平面;
  • 短轴位:与心脏长轴垂直的平面;
  • 长轴位:与心脏长轴平行的平面。

房间隔缺损

心房的分隔见心血管系统的发生

房间隔缺损的分型

房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的病理分型:

  • 原发孔型(Ⅰ 孔型):
  • 继发孔型(Ⅱ 孔型):
  1. :位于房间隔中央,占 ASD 的 70%,多为单发;
  2. 原发孔型(Ⅱ孔型):位于房间隔下部,近房室瓣,常累及房室瓣。
  3. 静脉窦型(上、下腔静脉):房间隔后上方(上腔静脉)或房间隔后下方(下腔静脉),上/下腔静脉开口处;
  4. 冠状静脉窦型:位于冠状静脉窦和左心房之间,血液可由左心房流入右心房;
  5. 其他:复合型、筛孔型、单心房、卵圆孔未闭。

房间隔缺损的征象

  • 直接征象:
    • 二维超声:房间隔回声失落,位置决定类型
    • 彩色多普勒超声:左向右过隔分流;
    • 频谱多普勒超声:全心动周期,以舒张期(心房收缩)为主,正向。
  • 间接征象:
    • 右心增大:左心房血流进入右心房;
    • 室间隔平直:两心房之间压力差减小;
    • 肺动脉高压,与房间隔缺损(及)合称 Eisenmenger 综合征
Eisenmenger’s syndrome(艾森曼格综合征)
由先天性心脏病(通常是房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭)引发的长期左向右血流造成的肺动脉高压。

房间隔缺损的鉴别诊断

  1. 卵圆孔未闭
  2. 右心室容量负荷或压力负荷增加的疾病
  3. 原发孔型房间隔缺损需与部分型心内膜垫缺损鉴别

室间隔缺损

室间隔缺损的病理分型

动脉导管未闭