医学影像学

医学影像学包括影像诊断学(包括超声成像)和介入放射学两部分。

X 线成像

人体组织结构密度可分为三类:高密度、中等密度、低密度

X 线设备

  1. 传统 X 线设备:以胶片为载体
  2. 数字化 X 线设备:分为计算机 X 线成像(CR)数字 X 线成像(DR),分别使用影像板、平板探测器替代胶片
  3. 数字减影血管造影(DSA):在传统设备的基础上,应用数字减影方法,避免血管影与邻近骨和软组织影像重叠。DSA 设备机架呈“C”型,故称为“C 臂”。

X 线检查方法

  1. 普通检查:(荧光)透视、X 线摄影
  2. 特殊检查:软 X 线摄影、X 线减影技术、体层容积成像

自然对比和人工对比:

  • 自然对比:基于人体组织固有的密度和厚度形成的灰度对比,这样获得的 X 线摄影图像称为平片
  • 人工对比:对于缺乏自然对比的组织或器官,引入高于或低于该器官的组织和器官的物质(对比剂),这种检查方法称为 X 线造影检查

X 线图像特点

  1. 在被照物体厚度相同时,X 线图像上的黑白灰度反映的时组织的密度差异,由黑到白分别称为低密度、中等密度、高密度。
  2. X 线图像是组织结构影像的叠加图像。

X 线计算机体层成像CT

CT 检查方法

  1. 平扫:又称普通扫描非增强扫描,不使用对比剂增强或造影。
  2. 增强扫描血管内注射对比剂后再行扫描的方法。目的是提高病变组织和正常组织的密度差,。
  3. CT 造影
    1. CT 血管造影(CTA):诊断效果已类似 DSA,可作为筛查动脉狭窄与闭塞、动脉瘤、血管畸形等血管病变的首选检查方法
    2. CT 非血管造影:如 CT 脊髓造影、CT 关节造影,目前多已被 MRI 检查取代。

CT 图像特点

  1. CT 图像是数字化模拟灰度图像,图像灰度意义同 X-线成像
  2. CT 图像具有较高的密度分辨率
  3. CT 图像的密度能够进行量化评估
  4. CT 图像为断层成像

超声成像

超声成像

磁共振成像MRI

MRI 检查方法

  1. 平扫检查
    1. 普通平扫检查
    2. 特殊平扫检查:
      1. 脂肪抑制 T1WI 和 T1WI:可明确病变内有无脂肪组织
      2. 梯度回波同、反相位 T1WI:用于富含脂质病变,同相位与普通 T1WI 相似,反相位软组织结构与周围脂肪组织边界处出现线状低信号影。
      3. 水抑制 T2WI:能抑制自由水信号,有利于脑室、脑沟旁长 T2WI 信号病变的检出。
      4. 磁敏感加权成像:能清晰显示小静脉、微出血、铁沉积。
  2. 对比增强检查(增强检查)
  3. MRA 检查:主要用于检查血管疾病
  4. MR 水成像检查:主要用于胆胰管检查

MRI 图像特点

MRI 图像上的黑白灰度称为信号强度,白影称高信号,黑影称低信号或无信号。T1WI 图像上,高信号代表 T1 弛豫时间短的组织;T2WI 图像上,高信号代表 T2 弛豫时间长的组织。

普通平扫 MRI 图像特点:

  1. 常规为多序列、多副断层图像,组织结构无重叠;
  2. T1WI 和 T2WI 图像上,骨皮质均为极低信号,脂肪组织则呈高或较高信号;
  3. 富含水的液体(脑脊液、尿液等),在 T1WI 图像上呈低信号,在 T2WI 图像上呈高信号,在两个图像上均为长信号。

介入放射学

介入放射学(interventional radiology)
影像设备(DSA、超声、CT、MRI 等)的引导下,利用经皮穿刺或体表自然孔道的路径,引入导管、导丝、球囊导管、支架、引流管等相关介入器材对各种疾病进行微创诊断和治疗的新兴学科。

超声成像

超声基础 超声诊断的检查方法 $$v=\frac{(f_r-f_0)\cdot c}{2\cdot f_0\cdot \cos\theta} \\,.$$ 脉冲回声式 A 型超声(振幅调制型):只使用 1 束声束,横轴为距离,回声信号为振幅。 M 型超声(辉度调制型):将 A 型的信号转换为平行于 …

影像诊断学